Обязанности и достижения:
Задачами консультативного отделения являлось осуществление диагностики, лечения и реабилитационных мероприятий при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса, внедрение в практику новых методик реабилитации больных травматологического профиля; оказание консультативной помощи врачам других специальностей Центра по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата; ведение учетной и отчетной документации, в том числе в форме электронного документа.
Медицинская реабилитация пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата имеет специфические проблемы и задачи. Реабилитационные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально, учитывая возраст, пол пациента, характер повреждения, вид выбранного лечения, сроки, сопутствующую патологию или повреждение и др. Для каждого пациента с учетом патологии, индивидуальных особенностей и функциональных возможностей организма разрабатываю персонализированную программу реабилитации, направленную на достижение конкретных целей. Индивидуальная программа реабилитации учитывает период течения и тяжести заболевания или травмы, содержит комплекс новейших медицинских технологий, включая робототехнику, экзоскелеты, инновационное реабилитационное оборудование последнего поколения с биологической обратной связью.
Областью моих клинических интересов в «Центре реабилитации» являлось:
восстановительное лечение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях крупных суставов, при остеопорозе,
восстановительное лечение после оперативного лечения опорно-двигательного аппарата,
реабилитация после эндопротезирования крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого суставов),
восстановительное лечение после хирургического лечения различных повреждений костно-мышечной системы, политравмах, реконструктивных операций при повреждениях связочного аппарата и деформации нижней конечности,
восстановительное лечение заболеваний и травм голеностопного сустава,
медицинская реабилитация спортивной травмы,
лечение и реабилитация при боли в спине.
При составлении и обосновании индивидуальной программы медицинской реабилитации, направленной на решение задач и достижение целей медицинской реабилитации с учетом показаний и противопоказаний к использованию отдельных форм и методов медицинской реабилитации, определял для пациента показания к двигательному режиму, индивидуальные границы интенсивности применяемых воздействий на пациента. Кроме того, крайне важно определение факторов риска и факторов, ограничивающих проведение мероприятий по реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации. Разрабатывая персонализированную программу реабилитации, включаю в нее назначение пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий и обязательно назначение лечебного питания в целях коррекции нарушенных функций и структур организма человека, ограничений жизнедеятельности пациента.
За период работы в Центре реабилитации осмотрено на консультативном приеме и прошли медицинскую реабилитацию - 426 пациентов, из них женщин – 271 чел. (63,6%), мужчин – 155 чел. (36,4%).
За период в 2019 году – 13 чел., что составляет 3,1% от общего количества. В 2020 году прошли реабилитационное лечение 194 чел., что составило 45,5% от общего количества пациентов за отчетный период, из них Б -57 чел., по ОМС – 105 чел., ППД – 32 чел. За 10 месяцев 2021 года – 219 чел., что составило 51,4%, из них Б - 65 чел., по ОМС – 130 чел., ПДД – 24 чел. Необходимо отметить, что медицинская реабилитация пациентов с февраля 2020 года проводилась в условиях пандемии COVID-19 с соблюдением противоэпидемических правил, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных инфекционных заболеваний. Центр продолжал успешную работу по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Количество пациентов, обратившихся в Центр реабилитации, за 10 месяцев в 2021 году по отношению к периоду за 2020 г. увеличилось на 15%.
За период работы проведено реабилитационное лечение по нозологиям:
с артрозами (М15-М19) – 167 чел. (39,2%),
с последствиями травм (Т90-Т98) – 46 чел. (10,8%),
с дорсопатиями (М50-М54) – 36 пациентов (8,45%),
с переломами бедренной кости (S72) – 33 чел.(7,7%),
с переломами костей голени (S82) – 28 чел. (6,6%),
поражения суставов (М20-М25) –27 чел. (6,3%),
травма плечевого пояса (S40-S49) – 13 чел.(3,05%),
с переломами локтя и костей предплечья (S50-S59) – 11 пациентов (2,6%).
Пациенты, прошедшие реабилитацию с сочетанными патологиями –
в 2020 г.- 23 больных (11,8%), в 2021 г. – 9 чел. (4,1%). В структуре обращаемости на реабилитационное лечение по нозологическим формам наиболее часто встречались артрозы (М15-М19) - дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных тканей (42-44%). По статистике с каждым десятилетием динамика заболеваемости коксартрозом (артроз тазобедренного сустава), гонартрозом (артроз коленного сустава), плече-лопаточным синдромом возрастает на 30%. Пациенты с другими поражениями суставов (М20-М25) также составили значительную группу. Обращаемость таких пациентов в 2021 году увеличилась более чем в 2 раза.
Хронические боли в спине в настоящее время являются одной из самых частых жалоб, в основном, среди трудоспособного населения, поэтому они стали не только медицинской, но и социальной проблемой. Боли в спине снижают качество жизни, ограничивают двигательную активность и негативно влияют на эмоциональное состояние человека, являются треть-ей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических заболеваний.
Всего с диагнозом дорсопатии реабилитировано 36 пациентов (8,45% от общего количества пациентов за отчетный период), в т. ч. в 2020 г. – 25 чел. (12,9% от общего количества пациентов в 2020г.), в 2021 г. – 11 чел. (5% от общего количества пациентов в 2021г.).
Следующая категория пациентов отделения – это пациенты с последствиями травм (Т90-Т98). Это достаточно многочисленная группа пациентов, которым необходимо восстановительное лечение и реабилитация после тяжелых травм костно-мышечной системы (7,6%-11%). За период 2019-2021 гг. лечение прошли 46 пациентов (10,8%). В 2019 г. -1 пациент (7,6% от общего количество пациентов в 2019г. у врача), в 2020 году – 26 чел. (13,3% от общего количества пациентов в 2020 году), в 2021 году – 19 чел., что составило 8,7% от количества пациентов в текущем году.
«Центр реабилитации» УДП РФ имеет опыт реализации реабилитационных программ для спортивной медицины. Здесь очень важно осуществления принципа индивидуальности при работе с тем или иным пациентом. Существенен момент разделения нормы и патологии, в том числе выявление отклонений в состоянии организма, связанных с профессиональной деятельностью, определение факторов риска, диагностика общесоматических нарушений. За последнее время была оказана помощь ряду спортсменов – представителей сборных команд России (лыжные гонки, легкая атлетика).
Главные трудности в работе врача травматолога-ортопеда по медицинской реабилитации – это интерпретация результатов, полученных на реабилитационном этапе. С этих позиций в Центре разрабатываются критерии оценки (стандарты). За отчетный период при анализе результатов лечения групп пациентов, проходивших реабилитацию с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в Центре, в зависимости от исходов лечения установлено, что улучшение было достигнуто более чем в 2/3 случаев, в 18% случаев - существенной динамики добиться не удалось, в 5% - выздоровление, в 5% - результат неизвестен. Процент осложнений и смертности стремиться к нулю – 0,4%.